›
Akillestendinopati
Akillestendinopati
Oversikt
Akillessenen er den store senen på baksiden av leggen, og er den største og sterkeste senen i kroppen. Det er antatt at tilstanden skyldes små mikrotraumer i akillessenen. Hvis senen ikke er fullstendig helet før det oppstår flere mikrotraumer, kan det over tid oppstå skade på akillessenen, kjent som akillestendinopati. Tendinopati er en betegnelse på degenerative forandringer i senevevet.
Akillestendinopati kan være både en akutt eller kronisk tilstand. Akutt tendinopati oppstår over en periode på få dager, og er vanligvis et resultat av en plutselig økning i aktivitet og medfølgende økt belastning på akillessenen, mens kronisk tendinopati i akillessenen oppstår gradvis over en lengre periode. Kronisk tendinopati medfører ofte at det danner seg fortykkelser og arrvev i senen på grunn av degenerasjon, og omorganisering av kollagenfibre.
Tilstanden forekommer oftest midtveis oppe i senen omtrent i overgangen fra sene til muskel, men kan også oppstå i selve festepunktet til senen i hælbenet. Tilheling av seneskader i akilles skjer generelt svært langsomt på grunn av dårlig blodforsyning i akillessenen og dette bidrar til at akillestendinopatier ofte blir langvarige og kronisk tilbakevendende.
Dette rammer ofte idrettsutøvere, samt yrkesaktive med fysisk arbeid. Idrettsutøvere blir ofte rammet tidlig i sesongen, og er da et resultat av at belastningen økes for hurtig med et for dårlig treningsgrunnlag. Trening med dårlig fottøy, mye hard trening i motbakke, eller daglig bruk av høye hæler eller sko med flat såle uten demping er alle faktorer som øker risikoen for akillestendinopati.
Symptomer
Akillestendinopati er mer vanlig hos menn enn kvinner, og tilstanden forekommer oftere hos personer over 40 år. Symptomene oppstår gradvis med verkende smerter på baksiden av ankelen og hælen under aktivitet, spesielt trening i motbakke eller trappegang kan fremkalle smerte. Smerte og stivhet er som regel verst om morgenen. Smerten kan deles inn i fire faser, hvorav det i første fase kun er smerter etter aktivitet, som vil forsvinne etter litt hvile. Morgenstivhet er et typisk tidlig tegn. I neste fase kjenner man smerte under aktivitet, men man klarer likevel å gjennomføre. I tredje fase er smerten derimot så intense under aktivitet at deltakelse ikke er mulig. I siste fase er det smerter selv når pasienten er i ro.
Typisk for langdistanseløpere og joggere er verkende smerter og stivhet i akillessenen, og hælen som avtar etter at man har fått varmet opp. Dersom man trosser smerten og fortsetter løpetreningen vil smerten etter hvert bli skarpere og mer vedvarende. Akillessenen vil som regel føles øm og vond å ta på og det er vanlig at det oppstår fortykkelse av senen
Det er flere tilstander som kan ha samme symptombildet som akillestendinopati. For å kunne få riktig behandling, er der derfor viktig at en lege eller fysioterapeut gjør en grundig anamnese, samt undersøkelse for å stille korrekt diagnose. Ultralyd eller MR-bilder kan være nyttig for å stille diagnosen.
Behandling
Det er viktig at man en periode avstår fra alle aktiviteter som fremprovoserer symptomene for å tillate tilstrekkelig restitusjon og tilheling, slik at man unngår å forverre tilstanden. Dersom man trosser smerter ved aktivitet, vil man kun gjøre skaden verre og smerten vil kunne øke i intensitet. Dette betyr ikke at man ikke kan trene overhodet, men at intensiteten og treningsmengden må reduseres.
Dersom man har smerter i akillessenen om morgenen eller i forbindelse med aktivitet bør man oppsøke fysioterapeut så tidlig som mulig. Desto tidligere man oppsøker hjelp desto mer ukomplisert og kortvarig vil behandlingsforløpet være.
Et rehabiliteringsprogram som inneholder øvelser for akillessenen og bakre leggmuskulatur vil bli satt i gang ved konsultasjon hos fysioterapeut/osteopat. Eksentrisk belastning av akillessenen er som regel hovedfokus under opptrening. Behandlingen kan også inkluderer massasje, akupunktur, ultralyd, trykkbølgebehandling eller taping. Terapeuten vil også kunne anbefale generelle styrkeøvelser, og gi råd og veiledning angående når du kan gjenoppta trening eller full aktivitet. Det kan ta opptil tre måneder å returnere til normal aktivitet. Omtrent 1 av 4 personer med akillestendinopati vil oppleve markant bedring av symptomene innen 3-6 måneder under veiledning av fysioterapeut.
Prognose
Sjansen for å bli helt bra er god. Ved avlastning vil tilstanden vanligvis bedres i løpet av noen dager til uker. Men ofte vil rehabiliteringen ta flere måneder. Det kan i enkelte tilfeller oppstå komplikasjoner i form av at plagene blir kroniske. En sjelden gang kan også en avrivning av akillessenen oppstå som følge av svekket sene. Det er viktig å ta hensyn i rehabiliteringsperioden, og øker sjansene for å bli kvitt plagene.
Bestill time
Velg klinikk og behandling for å gå videre
1. Velg klinikk
2. Pasienttype
3. Behandling
feilmelding