›
Patella luksasjon / Kneskålen ute av ledd
Patella luksasjon / Kneskålen ute av ledd
Oversikt
Patellaluksasjon oppstår når kneskålen forskyver seg ut av sitt normale spor – den trochleære rillen – og glir ut til siden, oftest lateralt. Tilstanden er hyppigst hos unge, aktive kvinner og peker på underliggende anatomisk predisposisjon.
Risikofaktorer inkluderer høytliggende kneskål (patella alta), grunt trochlea-spor, svak VMO-muskel (vastus medialis obliquus), stor Q-vinkel og ligamentær hyperlaksitet. En kombinasjon av disse faktorene øker risikoen betydelig.
Tilbakefall er vanlig – opptil 50 % etter første episode. Grundig rehabilitering er avgjørende for å redusere instabilitet og forebygge gjentakende luksasjoner.
Symptomer
Akutt, intens smerte i kneet ved luksasjonsøyeblikket. Kneskålen kan sees eller føles tydelig feilplassert lateralt.
Rask hevelse i kneet etter luksasjonen, som følge av blødning i leddet (hemartros).
Reposisjon skjer ofte spontant når kneet strekkes, men kan kreve assistanse og smertelindring.
Etter retur av kneskålen er det typisk smerter på innsiden av kneleddet der det mediale patellofemorale leddbåndet (MPFL) er revet.
Vedvarende instabilitetsfølelse – at kneskålen «vil hoppe ut» ved retningsendringer – er et hyppig symptom etter første episode.
Behandling
Akutt behandling: is, kompresjon, elevasjon og immobilisering. Røntgen tas for å utelukke osteokondrale frakturer.
Rehabilitering starter tidlig med bevegelighetsøvelser og gradvis styrketrening av quadriceps, særlig VMO.
Stabilitetsøvelser for hofte og kjernemuskulatur reduserer belastningen på kneleddet og bedrer patella-tracking.
Taping (McConnell) eller knebeskytter med lateral stabilisator kan benyttes som støtte ved gradvis retur til aktivitet.
Kirurgisk rekonstruksjon av MPFL vurderes ved gjentakende luksasjoner og anbefales særlig ved underliggende anatomiske risikofaktorer.
Bestill time
Velg klinikk og behandling for å gå videre
1. Velg klinikk
2. Pasienttype
3. Behandling
feilmelding